为适应人民群众日益增长的多层次、多样化的医疗卫生需求，构筑与“双高区”（高品位的商业商务区，高品质的生活居住区）建设相匹配，适应新形势要求、结构合理、功能齐全、运行高效的卫生服务体系，提高区域卫生综合服务能力和卫生资源利用效率，提高人民群众健康素质，根据《上海市人民政府关于印发上海市区域卫生规划的通知》（沪府发〔2002〕20号）精神，按照上海市区域卫生规划领导小组《实施上海市区域卫生规划的若干意见》要求，结合本区实际，制定本规划。
一、规划背景
“九五”期间，我区卫生系统紧紧围绕“双高区”建设，全面推进卫生改革。区属卫生机构改建基本完成，机构功能设置与布局趋向合理，卫生事业与社会经济同步协调发展，卫生综合服务能力明显增强。1997年与2000年统计对比数据显示，全区居民平均期望寿命由79.17岁提高到81.03岁，增长1.86岁，主要健康指标处于全市前列，居民健康水平稳步提高。
（一）区域人口的变化，要求不断调整卫生服务结构
本区人口自然增长率逐年降低并呈负增长。第五次人口普查表明年自然增长率为-6.26‰。伴随旧区改造，本区属于人口净迁出区。2000年静安区常住人口30.5万，比1990年减少18.1万，下降37.26 %。预测到2010年，静安区常住人口为30万人左右。随着“双高区”建设的深入推进，居民受教育程度、健康意识和经济收入水平的不断提高，对多样化、多层次医疗卫生服务的需求将不断增长。
本区人口老龄化、高龄化趋势加快。2000年，60岁以上老年人占区域总人口的21.65%，比全市平均水平高出3.3个百分点；80岁以上高龄老人占60岁以上人口比例达15.82 %。预测老龄人口的比例将进一步上升，老年医疗、护理和康复的需求将明显增加。
（二）疾病谱的改变，要求卫生服务模式和资源配置与之相适应
近10年的统计资料显示，本区甲、乙类传染病得到了有效控制，慢性非传染性疾病成为影响居民健康的主要因素。2000年全区居民死因顺位中，前三位依次是心脑血管疾病、肿瘤、呼吸系统疾病；慢性非传染性疾病死亡人数占全区死亡总数的75.75%；心理、精神性疾病亦呈明显上升趋势。疾病谱的变化，迫切要求在控制传染病的同时重点加强对慢性非传染性和精神性疾病的防治，对卫生资源配置作相应的调整。
（三）中国加入世贸组织、静安建设“双高区”，要求加快发展卫生事业
我国加入世贸组织，要求医疗卫生市场进一步开放。“双高区”建设目标要求卫生事业与之同步协调发展。本区卫生事业既面临挑战，更面临难得的发展机遇。卫生行政部门必须加快职能转变。公立医疗卫生机构必须加快改革，更新服务理念和服务模式。加速引入先进的管理方法、医疗技术和设施设备，全面提高我区医疗卫生服务质量和服务水平。
二、现状分析
（一）医疗资源配置情况
1．按全区总体情况分析
本区卫生资源丰富，明显高于全市平均水平。总体上能基本满足本区基本医疗服务需求。区域内有各级公立医疗机构18家，服务网络覆盖全区。千人床位数11.15张，千人卫技人员数18.24人，千人医生数7.62人，千人护士数6.82人。区属医疗机构医护比1:0.79，床护比1:0.54。现有民营医疗机构10家，个体开业20家。存量规模不小，特需医疗服务和多种所有制医疗机构存在发展空间。
2．按医疗机构利用情况分析
本区医疗机构服务量中，三级医疗机构占50.72%；二级医疗机构占24.76%；一级医疗机构（社区卫生服务中心）占24.52%。三级医疗机构资源利用效率较高，服务人群遍及全市、全国；二级医疗机构主要为本区居民服务，其中区中心医院利用率较高，部分二级医疗机构利用率较低；一级医疗机构（社区卫生服务中心）利用率较高。
3．按专科机构分析
区精神卫生中心核定床位70张，难以满足精神卫生服务需求。全区残疾人约1.2万人，60岁以上老年人6万余人，要提供康复治疗和护理服务的占相当比例。康复医疗和老年护理现有服务设施远不能满足社会需求，需加快发展。
4．按医疗设备配置情况分析
本区大型医疗设备主要集中在三级医院。一、二级医疗机构设备配置与其功能基本吻合，但现有设备亟待更新。
（二）预防保健、卫生监督执法资源配置情况
本区预防保健、卫生监督执法机构健全，但业务用房、执法技术手段和检验监测技术支撑系统急需改善；人员数量基本符合编制标准，学历亟待提高，专业结构需要调整。
三、指导思想、规划目标和基本原则
（一）指导思想
努力实践“三个代表”重要思想，坚持以提高人民健康水平和生命质量为宗旨，以优化资源配置和强化结构调整为核心，深化卫生改革，加快发展卫生事业，全面提高卫生综合保障能力，为人民群众提供与“双高区”相适应的优质医疗卫生服务。大力推进“健康城区”建设。
（二）规划目标
构筑结构合理、功能齐全、运行高效的医疗服务、预防保健、监督执法体系。不断满足社会多层次、多样化的卫生服务需求。卫生服务能力、卫生管理绩效、居民健康期望寿命等主要卫生指标达到中等发达国家水平，部分指标达到发达国家水平。
（三）基本原则
坚持与“双高区”建设同步协调发展的原则；坚持医保、医药、医疗联动改革的原则；坚持全行业管理的原则；坚持优先发展社区卫生服务的原则；坚持卫生资源存量调整和增量发展相结合，以存量调整为主的原则；坚持总体规划、分步实施的原则。
四、配置标准和主要任务
（一）医疗资源配置标准
1．机构与床位数
本区公立医疗机构数只减不增，千人床位数减幅2张，重点整合重复设置及效率低下的机构、科室和床位，促进卫生资源的合理配置和有效利用。平均病床使用率保持在85～90%，平均住院天数减少3天，特需医疗服务床位按规定的比例严格控制。
2．医生与护士
缩减医生总数，增加临床一线护士总量。本区一、二级医疗机构医生、护士数量配备逐步达到医护比1:2、床护比1:0.6的标准。
努力提高医护人员学历层次。2005年，二级医院临床医生75～80%应达到本科及以上学历，社区卫生服务中心临床医生50%应达到大专及以上学历；2007年，二级医院临床医生应全部达到本科及以上学历；2010年，所有一、二级医院临床医生均应达到本科及以上学历。
2005年，区属医疗机构13%的护士应达到大专及以上学历。
3．医疗设备
对大型医疗设备实行总量控制，严格规范准入条件。鼓励大型医疗设备资源共享，提高设备利用效率。积极引进适宜设备、适宜技术，逐步更新一、二级医疗机构现有设备。
4．建设标准
新建医疗机构必须符合国家医院建设标准。现有医疗机构实施改造、改建或迁建应当以人为本，全面改善就医条件，为病人提供优良的就医环境。
（二）医疗机构设置和布局
确保基本医疗。与建立多层次医疗保障体系相对应，依托三级医院，健全和完善由区域医疗中心和社区卫生服务中心组成的新型城区医疗服务体系。重点加强社区卫生服务中心的建设。优先发展老年护理、精神卫生、康复医疗等服务领域。充分发挥区域内中医资源优势，加强综合性医院中医科建设。依据区位特点，适度发展特需服务和营利性医疗机构。
（1）三级医疗机构
鼓励支持区域内三级医疗机构与其他医疗机构加强技术合作、充分发挥三级医疗机构在技术、质量、管理上的优势，带动全区医疗服务水平和服务质量的提升。
（2）二级医疗机构
区中心医院：以区域内居民常见病、多发病和一般疑难病症的诊疗为主，引入先进的管理模式、经营模式、服务模式和服务技术，努力培育专科特色，在保证基本医疗的前提下，发展特需医疗服务。
老年医院：重点拓展老年医学领域，建成集老年医疗、保健、康复、护理为一体，更具有康复特色的现代化康复医疗机构。
企业医院：结合城区改造建设，合理进行布局调整。鼓励其充分利用现有卫生资源，根据市场需求，调整服务目标人群。
（3）社区卫生服务中心
进一步改革社区卫生服务管理体制和运行机制。不断完善集预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育技术指导为一体的社区卫生服务。社区卫生服务中心床位以收治老年护理和康复病人为主。加强社区居民的慢性病管理和控制，大力发展家庭医学，逐步实现家庭健康档案信息化管理。加强与医疗机构和专科防治站所的合作，探索建立双向转诊机制，努力形成“大病进医院，小病在社区”的服务格局。
加强社区卫生服务站点建设。原则上按照每8000～10000居住人口设置一个社区卫生服务站点。结合城区改造，相应规划调整站点布局。按照“双高区”要求，修订社区卫生服务站点配置标准，完成全区站点的标准化建设。
（4）根据市场需求，适量设置营利性医疗机构。
（三）预防保健、卫生监督执法资源配置标准
健全完善公共卫生监督、医疗机构监管、采供血机构监管和医疗广告审核等卫生综合执法体系。2005年前，预防保健、卫生监督执法机构的业务用房和技术装备基本达标；2010年前，逐步建成具有现代服务理念、先进技术设施、较高服务质量和管理水平的现代化疾病预防控制中心。
加强预防保健、卫生监督执法机构的队伍建设，优化专业结构，提高队伍综合素质。逐步提高预防保健和卫生监督执法人员的学历水平。2005年，公共卫生专业技术人员中本科以上学历应达到35%，2010年力争达到80%。
五、政策措施
（一）提高政府投资效率，加快投融资体制和补偿机制改革
发挥政府投入导向作用，提高政府投资效率。组建区卫生事业投资公司，授权其对公立医疗卫生机构进行出资者管理。依托市场机制，支持鼓励社会多元化办医，多渠道筹措卫生事业建设发展资金。
2001～2010年政府对卫生事业的投入原则上不低于同期区级财政支出的平均增长幅度。加快改革卫生机构财政补偿机制。对卫生监督执法、疾病预防控制、基本医疗服务、社区卫生服务等公共事业加大投入。
（二）改革管理体制和运行机制，增强公立医疗卫生机构运行活力
与投融资体制改革相适应，建立责权明晰、富有生机的医疗机构管理体制。界定资产所有者和经营管理者之间的权、责、利关系，健全完善医疗卫生单位法人治理结构。实行院长任期目标责任制、院长聘任制和考核制。
加快人事制度改革。按公立卫生机构承担的任务和实际工作量，合理定编定岗，严格控制卫生人员总量，改善人员结构，逐步优化卫生人力资源配置。围绕质量和效率，推进分配制度改革。
引入企业管理机制，推行全面财务成本核算制度，加快后勤服务社会化改革，努力降低服务成本，提高经济运行效益。
（三）努力提高队伍整体素质，全面推进精神文明建设
加大培训力度，重点加强学科带头人、全科医师、高级管理人员和护理人员的培养。努力推进优秀人才的柔性流动，共享社会紧缺的经营管理人才和专业技术人才，切实提高队伍的整体素质。以提高医疗质量、改善服务态度、公正廉洁执法为重点，全面推进精神文明建设。加强卫生工作人员职业道德教育。强化卫生行风建设，健全和完善卫生行业内外监督制约机制和长效管理机制。向社会提供温馨、便捷、优质的医疗卫生服务，不断提高社会满意率。
（四）加快卫生行政部门职能转变，加强全行业管理
按照政事分开、管办分离的要求，主动适应世贸组织的规则，重点加强规划职能、准入职能、监管职能、政策调控职能，信息发布职能及营造公平竞争环境的职能。改革行政审批制度，精简审批项目，规范审批程序，提高卫生行政效率。
发展卫生行业中介组织，充分发挥行业协会和学会的作用，逐步形成行业自律和维权机制。
（五）加强政府领导和部门协调，确保规划顺利实施
制订和实施区域卫生规划是促进本区卫生事业改革发展的重大举措。区政府统一领导本规划的组织实施工作。区政府有关职能部门要加快制定并落实相应配套政策措施，加强协调，密切配合，积极推进规划的实施，保证规划目标的实现。
